Levothyrox Tab 50mcg

Thành phần - hàm lượng: Levothyroxin Natri 50 mcg

Dạng bào chế: Viên nén

Qui cách đóng gói: Hộp 2 vỉ x 14  viên

Chỉ định
Thuốc này là hormon tuyến giáp. Và được dùng trong các trường hợp sau:
- Thiểu năng tuyến giáp (sự tiết không đủ của tuyến giáp)
- Trong các trường hợp cần kìm hãm sự bài tiết TSH (là hormon kích thích tuyến giáp) có kèm hoặc không kèm thiểu năng tuyến giáp.

Chống chỉ định
- Trẻ em không nuốt được viên nén.
- Cường giáp trừ những người đang điều trị với chất kháng giáp trạng tổng hợp.
Nhìn chung không khuyến cáo sử dụng thuốc này cho những bệnh nhân bị bệnh tim mất bù, bệnh động mạch vành hoặc rối loạn nhịp tim không kiểm soát được.

Chú ý đề phòng và thận trọng lúc dùng
Đề phòng: Không chỉ định trong chứng béo phì không do thiểu năng tuyến giáp dù dùng đơn dược hay phối hợp. Liều thấp không có tác dụng và liều quá cao thì nguy hiểm, nhất là khi kết hợp với các loại Amphétamine (gây chán ăn).
Hoạt tính của Levothyroxin (L-T4) cũng như các dấu hiệu không dung nạp thuốc, nếu có thể, chỉ xuất hiện trong khoảng thời gian sau khi dùng từ 15 ngày đến 1 tháng.
Thận trọng: Chất lượng trong thăng bằng điều trị phải kèm theo một sự kiểm tra nội tiết đúng mức. Theo dõi chặt chẽ trong trường hợp rối loạn mạch vành hay rối loạn nhịp tim. Thận trọng khi dùng trong trường hợp: cao huyết áp, suy vỏ thượng thận, tình trạng chán ăn kèm suy dinh dưỡng, bệnh lao. Ở bệnh nhân tiểu đường, do hormon tuyến giáp làm tăng đường huyết, nên cần phải tăng liều thuốc hạ đường huyết. Trong trường hợp có tiểu sử bệnh tim mạch, phải cho đo điện tâm đồ.

Lúc có thai và lúc nuôi con bú
Các hormon tuyến giáp không dễ qua hàng rào nhau thai. Chưa thấy tác dụng nào đến bào thai khi người mẹ mang thai dùng hormon giáp. Việc điều trị vẫn được tiếp tục cho người phụ nữ thiểu năng tuyến giáp vì trong thời kỳ mang thai, nhu cầu levothyroxin có thể tăng. Cần điều chỉnh liều bằng cách kiểm tra định kỳ nồng độ TSH trong huyết thanh.
Một lượng nhỏ hormon tuyến giáp được bài tiết qua sữa. Thuốc không gây tác dụng có hại đến trẻ nhỏ và không gây khối u. Tuy nhiên, cần thận trọng khi dùng thuốc cho phụ nữ cho con bú.

Tương tác thuốc
- Thuốc chống đông máu: Hormon tuyến giáp làm tăng tác dụng thuốc chống đông máu.
- Thuốc tiểu đường: Hormon tuyến giáp làm giảm hiệu lực của thuốc trị tiểu đường.
- Sự phối hợp với các thuốc chống trầm cảm 3 vòng sẽ làm tăng tác dụng qua lại lẫn nhau.
- Colestyramine: làm giảm hiệu lực của hormon tuyến giáp.
- Các thuốc gây cảm ứng men: làm tăng chuyển hóa của T3 và T4.

Tác dụng ngoại ý
Làm nặng thêm bệnh lý tim (đau thắt lồng ngực, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim …).
Dấu hiệu cường giáp: nhịp tim nhanh, mất ngủ, kích động, nhức đầu, sốt, vã mồ hôi, gầy nhanh, tiêu chảy; khi xuất hiện các dấu hiệu này phải ngưng điều trị vài ngày trước khi bắt đầu lại với liều thấp hơn.
Có khả năng tăng Canxi niệu ở trẻ còn bú và trẻ em.

Liều lượng và cách dùng
Trường hợp thiểu năng tuyến giáp: Liều dùng phụ thuộc vào mức độ trầm trọng của thiểu năng giáp, vào tuổi người bệnh và khả năng dung nạp thuốc của từng người bệnh. Đa số trường hợp thiểu năng giáp là bệnh khó chữa nên việc điều trị phải tiến hành lâu dài.
Người lớn: Nhìn chung, liều thông thường yêu cầu để bổ sung hormon là 100-150 mcg là liều đơn dùng buổi sáng sau khi ngủ dậy.
Tăng liều dần dần, ví dụ bắt đầu từ 25 mcg/ngày. Có thể tăng liều từ từ 25 mcg sau mỗi tuần.
Chế độ tăng liều chậm hơn cũng được áp dụng, đặc biệt là đối với những người bị suy tim hoặc bị bệnh động mạch vành, rối loạn nhịp tim và người cao tuổi thì phải điều trị khởi đầu với liều thấp hơn và tăng liều chậm hơn.
Trong trường hợp thiểu năng giáp nghiêm trọng sau phẫu thuật và không bị bệnh tim thì nên bắt đầu điều trị với liều khởi đầu là 1 mcg/kg thể trọng/ngày để tăng cường hormon và 2 mcg/kg thể trọng/ ngày để giảm bài tiết TSH (và điều chỉnh liều).
Liều thông thường là 1,7 mcg/kg thể trọng/ngày để tăng cường hormon và 2,1-2,5 mcg/kg thể trọng/ngày để kìm hãm TSH.
Liều dùng kèm với điều trị kháng giáp trạng tổng hợp để chữa bệnh Basedow là từ 25-125 mcg/kg thể trọng/ngày, sau đó được điều chỉnh phù hợp theo kết quả xét nghiệm theo dõi trong phòng thí nghiệm.
Trong tất cả các trường hợp nên điều chỉnh liều dựa trên cơ sở các số liệu TSH, và T4 tự do sau khi dùng liều liên tục trong khoảng 5 tuần (thời hạn ít nhất). Phải theo dõi bệnh nhân trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng, kiểm tra các triệu chứng quá liều (hồi hộp, mạch đập nhanh, khó ngủ) và các kết quả xét nghiệm. Khi đạt được trạng thái bền vững nếu điều kiện lâm sàng ổn định thì cần phải làm xét nghiệm định kỳ một hoặc hai lần trong một năm.
Trẻ em: Điều trị chỉ thích hợp cho trẻ em có khả năng nuốt được viên thuốc. Liều là 100 mcg/m² diện tích bề mặt cơ thể (liều dùng không vượt quá 50-100 mcg/ngày) và phải điều chỉnh dựa vào kết quả xét nghiệm.

Quá liều
Trong trường hợp ngộ độc giáp cấp do dùng Levothyrox quá liều phải giảm liều ngay hoặc ngưng điều trị vài ngày trước khi bắt đầu lại với liều thấp hơn.
Điều trị quá liều: thuốc an thần, các â-blocker.