Chi tiết
Thành phần: Carbetocin
Hàm lượng: 100mcg/ml
Chỉ định
Duratocin được chỉ định để ngăn ngừa mất trương lực tử cung và xuất huyết hậu sản sau mổ lấy thai chủ động dưới sự gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tủy sống.
Duratocin chưa được nghiên cứu trong những trường hợp gồm mổ lấy thai cấp cứu, mổ lấy thai kinh điển với gây mê khác so với gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tủy sống, hoặc ở những bệnh nhân bị bệnh tim đáng kể, tiền sử bị cao huyết áp, đã biết có bệnh về đông máu hoặc có biểu hiện về bệnh gan, thận hoặc nội tiết (ngoại trừ đái tháo đường trong thời kỳ thai nghén). Các nghiên cứu thích hợp chưa được thực hiện và chưa xác định được liều dùng ở những phụ nữ sau khi chuyển dạ hoặc sinh đường âm đạo.
Chống chỉ định
Do thời gian tác dụng dài của carbetocin tương đương với oxytocin, không thể dừng các cơn co tử cung tạo ra do carbetocin đơn giản bằng cách ngừng dùng thuốc. Vì vậy không được dùng carbetocin trước khi sinh vì bất kỳ lý do gì, kể cả gây chuyển dạ chủ động hoặc gây chuyển dạ bằng thuốc. Sử dụng carbetocin không đúng trong khi có thai trên lý thuyết có thể có các triệu chứng giống quá liều oxytocin bao gồm cả quá kích thích tử cung với các cơn co mạnh (tăng trương lực) hoặc kéo dài (co cứng), chuyển dạ dữ dội, vỡ tử cung, rách cổ tử cung và âm đạo, xuất huyết hậu sản, giảm tưới máu tử cung-nhau, chậm nhịp tim thai, giảm oxy mô ở thai, tăng CO2 huyết hoặc tử vong.
Không được dùng carbetocin ở những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn cảm với oxytocin hoặc carbetocin.
Không được dùng carbetocin ở những bệnh nhân bị bệnh mạch máu, đặc biệt là bệnh động mạch vành, trừ khi cực kỳ thận trọng. Carbetocin không dùng cho trẻ em.
Chú ý đề phòng và thận trọng lúc dùng
Một số bệnh nhân có thể không có cơn co tử cung đầy đủ sau khi tiêm một liều đơn Duratocin. Ở những bệnh nhân này, không nên dùng lặp lại Duratocin và có thể điều trị tích cực hơn bằng cách dùng thêm các liều của các thuốc khác làm tăng trương lực tử cung như oxytocin hoặc ergometrine. Trong trường hợp chảy máu kéo dài cần loại trừ bị sót một phần bánh nhau, bệnh đông máu hoặc chấn thương đường sinh dục.
Mặc dù chưa ghi nhận trường hợp nào về sót một phần bánh nhau hoặc bánh nhau bị giữ lại trong tử cung, trên lý thuyết điều này vẫn là một khả năng nếu thuốc này được dùng trước khi xổ nhau.
Không khuyến cáo dùng Duratocin cho bệnh nhân cao tuổi.
Tác động khi lái xe và sử dụng máy móc: không.
Lúc có thai và lúc nuôi con bú
Chống chỉ định dùng Duratocin trong khi có thai, trước khi sinh đứa trẻ (xem "Chống chỉ định"). Xem phần cảnh báo về khả năng có thể cần dùng thêm liệu pháp oxytocin.
Bà mẹ cho con bú: những lượng nhỏ carbetocin đã được biết là đi từ huyết tương vào sữa của các phụ nữ đang cho con bú khi tiêm bắp một liều 70 mcg giữa 7 tuần và 14 tuần sau sinh. Nồng độ đỉnh trung bình ở sữa mẹ thấp hơn khoảng 50 lần so với trong huyết tương, và tỷ số của vùng dưới đường cong nồng độ - thời gian của sữa mẹ so với huyết tương (M/PAUC) chỉ là 2-3%. Một lượng nhỏ carbetocin đi vào sữa mẹ hoặc sữa non sau khi tiêm một liều đơn, và sau đó được trẻ đang bú mẹ thu nhận, không có khả năng gây ra sự lo ngại đáng kể nào về độ an toàn. Điều này là do carbetocin được thoái biến nhanh do peptidase trong đường dạ dày ruột của trẻ em. Oxytocin đã được biết là gây co tế bào cơ - biểu mô xung quanh nang tuyến vú, nhờ đó kích thích sự xuống sữa. Chưa có đủ bằng chứng để xác định có phải carbetocin cũng có thể kích thích sự xuống sữa hay không. Tuy nhiên, đã ghi nhận sự xuống sữa xảy ra bình thường ở 5 phụ nữ đang cho con bú sau khi nhận 1 liều carbetocin 70 mcg tiêm bắp.
Liều lượng và cách dùng
1 liều đơn 100 mcg (1 mL) Duratocin được dùng bằng cách tiêm bolus tĩnh mạch chậm trong 1 phút, chỉ khi đã hoàn tất việc sinh đứa trẻ bằng mổ lấy thai dưới sự gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tủy sống. Duratocin có thể được dùng trước hoặc sau khi xổ nhau.
Chỉ dẫn mở ống thuốc:
1. Cầm ống thuốc với chấm màu xanh hướng lên trên. Lắc hoặc vỗ nhẹ ống làm rỗng đầu ống.
2. Với chấm màu xanh hướng lên trên, bẻ đầu ống bằng một lực hướng xuống.
Quá liều
Quá liều carbetocin có thể làm tăng các tác dụng về dược lý. Vì vậy, khi dùng carbetocin sau sinh, quá liều có thể liên quan với tăng hoạt động tử cung và đau tử cung. Việc trị liệu bao gồm điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ.
Bảo quản
Duratocin phải được bảo quản ở nhiệt độ trong tủ lạnh (2-8oC).
Duratocin không được làm đông lạnh. Một khi đã mở ống phải dùng thuốc ngay.
